Osteotomía valguizante tibial - Sustracción lateral
Implantación de la guía Yanker
Planificación quirúrgica COMMANDER de los pines de fijación coincidentes con los tornillos de fijación de la placa a medida VarVal una vez realizada la corrección.
Los pines están marcados con la medida de profundidad planificada previamente, en el dispensador de pines. Implantamos la guía a medida YANKER una vez realizado el abordaje y fijamos un pin roscado proximal y uno distal, por ejemplo, el 2 y el 5
Medidas de fijación
1 Proximal anterior: 66mm
2 Proximal central: 66mm
3 Proximal post.: 64mm
4 Distal proximal: _mm
5 Distal central: 48mm
6 Distal distal: 34mm
Medidas tornillos
1 Proximal anterior: 56mm
2 Proximal central: 56mm
3 Proximal post.: 54mm
4 Distal proximal: _mm
5 Distal central: 38mm
6 Distal distal: 24mm
Comprobación de la correcta implantación: guía YANKER
Osteotomía navegada
Realización de la osteotomía sin rayos X con el Navegador Vega de RV RA e IA
Antes de comenzar con la osteotomía tibial, podemos comprobar la proyección (en amarillo en la vista) de la osteotomía, la distancia al Cora y coincidencia con el plano de corte (en verde) con el escoplo navegado. El proyecto COMMANDER indica la longitud desde el Cora de la osteotomía hasta la marca indicadora de profundidad de la guía YANKER.
Inicio Osteotomía a motor navegado
El Navegador VEGA navega el motor. Comenzar la osteotomía femoral con el motor navegado hasta tercio medio de tibia.
En el Navegador PQx Vega veremos el avance de la sierra por la tibia a través del plano de corte y controlaremos en todo momento la posición de la punta de la sierra.
Finalización osteotomía con escoplos navegados
En el Navegador VEGA, cuando el escoplo coincide con el plano de corte planificado cambia su color a verde para indicar que estamos correctamente posicionados. Si modificáramos la inclinicación más de 3º cambiaría su color a amarillo para advertir de un mal gesto técnico.
Sustracción osteotomía navegada
Realización de la sustracción de la osteotomía sin rayos X con el Navegador Vega de RV RA e IA
La realización de la sustracción tibial de la osteotomía navegada.
Inicio sustracción Osteotomía
Vistas de realidad virtual y realidad aumentada con la indicación de la angulación instantánea
Sustracción planificada
Vistas de Realidad Virtual de la apertura instantánea coincidente con la planificación previa. En la vista Sagital marcaría la corrección del Slope posterior tibial.
Implantación placa a medida VarVal
Retirada guía yanker dejando los pines
El sistema patentado de guías a medida YANKER esta basado en una planificación quirúrgica COMMANDER también patentada por el cual, las guías YANKER tienen diseñados los casquillos de los pines de fijación temporal con la misma posición sobre el fémur que tendrán las trayectorias de los tornillos de la placa a medida VarVal después de la corrección. Por tanto, una vez realizada la osteotomía y retirada la guía YANKER, los pines de fijación tienen las mismas trayectorias que los tornillos de la placa a medida VarVal, conforme a la corrección planificada en el proyecto de planificación quirúrgica COMMANDER
Implantación de la placa a medida VarVal
Implantamos la placa a medida VarVal sobre los pines de fijación para asegurar la corrección planificada.
Aconsejamos retirar los pines 1, 3 y 6, ya que las trayectorias son divergentes.
De esta forma nos garantizamos que la corrección que se realiza al paciente es exactamente la misma que la planificada en el proyecto de planificación quirúrgica COMMANDER
Implantación del resto de tornillos
Proyecto de planificación quirúrgica COMMANDER
Medidas Tornillos:
1 – Proximal anterior: 56mm
2 – Proximal central: 56mm
3 – Proximal post.: 54mm
4 – Distal proximal: _mm
5 – Distal central: 38mm
6 – Distal distal: 24mm
Implatamos el resto de los tornillos de la placa a medida VarVal según el proyecto de planificación quirúrgica COMMANDER. En un proceso muy rápido, retiramos los pines de fijación temporal con el Pasa-Agujas a motor, e implantamos el tornillo correspondiente a motor con el terminal Torx 25 con anclaje rápido AO.
El proyecto de planificación quirúrgica COMMANDER, además de enumerar el pin y por tanto el tornillo, identifica cada tornillo en el proyecto con un color diferente, para una mejor lectura e identificación durante la cirugía.
Implantación placa a medida VarVal
Placa VarVal sustracción femoral medial
Las placas a medida VarVal de Sustracción Femoral Medial se suministran con los casquillos cortos ensamblados. Dichos casquillos facilitan la introducción de los pines de fijación temporal a través de ellos.
Además, en caso de querer realizar un brocado con una trayectoria diferente al diseñado en la planificación quirúrgica COMMANDER, a través de ellos se puede pasar la broca medidora de 3,5mmØ del instrumental VarVal. Dicha broca presentas marcas de profundidad que indican la longitud de brocado para eliminar el paso de la medición tradicional.
Los casquillos cortos tienen una pared exterior ranurada para facilitar su manipulación y una cajera Torx 25 en la parte distal para desenroscarlos de la placa VarVal con el destornillador Torx25 del instrumental VarVal.
Casquillos y embudo para poliaxilidad
El instrumental VarVal cuenta además con un casquillo fijo para realizar un brocado con trayectoria fija y un embudo para realizar brocados con trayectorias de hasta 20º de poliaxialidad total en cualquier dirección.
El sistema de roscado de tornillos VarVal tiene una poliaxialidad total de 40º de circunferencia garantizando la calidad del roscado y bloqueo del ensamblaje
Ligamentoplastias asociadas
Navegación trayectoria tornillos y nvageción túnel tibial LCA para evitar confluencia de túneles
Navegación trayectorias tornillos
El Navegador VEGA registra las trayectorias de los tornillos de la placa a medida VarVal de Sustracción Tibial Lateral, para evitar confluencia de túneles con otros gestos técnicos quirúrgicos.
Además, desde la planificación quirúrgica previa COMMANDER, diseñamos y planificamos la trayectoria del túnel tibial del LCA.
Navegación tunel tibial LCA
Desde la plataforma de planificación quirúrgica COMMANDER se diseña la guía a medida YANKER con casquillo para el túnel tibial del LCA y evitar la confluencia de túneles con las trayectorias de los tornillos de la placa a medida VarVal.
El Navegador VEGA navega el instrumental del túnel tibial para asegurar la no confluencia de túneles.
Cirugía sin navegación
Cirugía sin navegación y expositores radio-trasparentes
En los casos en los que se requiera el Navegador VEGA, se puede realizar la cirugía con guías PSI. Partimos de la planificación de la telemetría en carga con el planificador quirúrgico COMMANDER, obtenemos la corrección a realizar y fabricamos en 24h las guías YANKER sin navegación y la placa a medida VarVal.
Planificación PQx COMMANDER
Guías YANKER y placa a medida VarVal
Instrumental VarVal con expositores RT
Placas sustracción tibial
Todas las placas se suministran con los casquillos cortos ensamblados.
| REFERENCIA | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| 02.01.03001 | P. Sustracción Tibial Left 2H |
| 02.01.03002 | P. Sustracción Tibial Left 3H |
| 02.01.03003 | P. Sustracción Tibial Right 2H |
| 02.01.03004 | P. Sustracción Tibial Right 3H |
Tornillos Bloqueados y no bloqueados de perfil "0"
Tornillos muy autoperforantes.
Conexión Torx 25 anti-abocardado
| REFERENCIA | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| 02.45.010xx | Tornillo Cortical 16mm–90mm |
| 02.45.02xxx | Tornillo Roscado 16mm–100mm |